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有一種膝蓋疼痛 叫做髕骨軟化癥

文章出處: 作者: 人氣: 發表時間:2019-06-19 11:56:16

來源:唯醫骨科

 

天天補鈣、鍛煉,髕骨竟會“軟化”?

門診來了一位40多歲中年女性,步入診室時步態基本正常。一問病史,患者訴左膝關節上下樓梯不舒服,久坐后站立時也有不適,下蹲時受限。

仔細檢查膝關節不紅不腫,局部也無明顯壓痛。但在屈伸活動時可感覺到有輕度摩擦感。初步考慮髕骨軟化癥。

患者一聽,眼睛就睜大了:“啥?髕骨軟化,我天天補鈣,每天鍛煉,骨頭還會軟化?”我建議進行核磁共振檢查。患者很不情愿地做核磁檢查去了。結果回報果然是髕骨軟化。

患者還是滿臉不解,啥是髕骨軟化?為啥就軟化了呢?

青壯年常見的髕骨軟化癥

髕骨軟化癥,是髕骨軟骨退變性疾病,因此正規叫法應為“髕骨軟骨軟化癥”。

其主要變化包括軟骨腫脹、碎裂、脫落,繼而股骨髁的對應部位也發生同樣病變,最終出現髕股關節骨性關節炎。

多發生于青壯年,特別是在運動員和體育愛好者中多見,女性發病率高于男性。

為什么會出現髕骨軟化癥?

膝部直接外傷可引起髕骨軟骨骨折或因多次損傷,如運動傷,引起軟骨退變性改變,軟骨面變粗糙,嚴重者軟骨脫落。

髕骨位置的異常如高位髕骨,低位髕骨,髕骨傾斜,髕骨脫位或半脫位可使髕骨軟骨長期受到不正常壓力,從而發生軟骨軟化變性。

X型腿、常跪坐、扁平足,經常穿高跟鞋的女性,也易患髕骨軟化癥。

雖然創傷是髕骨軟化癥的重要原因,但其根本原因是髕骨及其周圍結構不良,外傷只是誘發因素,這也是治療后易復發的重要原因。

髕骨軟化癥有什么表現?

主要是膝關節髕骨后疼痛,一般在走平路時不明顯,在下蹲、起立,上下樓,上下坡或走遠路后加重。

膝關節活動時有髕下摩擦聲,位置不固定;半蹲位時膝關節酸痛無力,髕骨有壓痛感。髕骨研磨試驗和單腿下蹲試驗多為陽性。有些人出現打軟腿的現象。

也有患者疼痛向膝后放射,這是因為股骨髁軟骨也受到了損傷。

輔助檢查方法:

髕骨軟化癥的X線片雖不能直接發現軟骨變化,但可以了解髕骨位置,髕-股排列以及股骨髁發育情況。運用膝關節MRI掃描可以對髕骨軟化癥進行早期診斷;膝關節鏡可直接觀察髕骨軟骨損傷情況。

如何治療?

癥狀較輕者,首選非手術治療,注意避免加重髕骨磨擦的活動,如上下山、上下樓、騎自行車、滑冰、滑雪等活動。

研究表明膝關節處于35°~50°半曲膝姿勢時,會明顯增加髕骨半脫位傾向,加重髕股關節的外側磨損。

控制體重在合理范圍內可有效減少髕骨軟化癥的發生。

如果癥狀較重,保守治療無效時應及時手術,具體手術方式,專業的醫生會給出合理的建議。

如何預防?

1、充分熱身

運動前充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激,滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去,增強關節的潤滑作用。

2、避免劇烈運動

避免持續性蹲位和劇烈的運動,如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位用力的鍛煉。增強力量和耐力的活動要循序漸進,逐漸加量。

目前流行的“站樁”鍛煉不適合髕骨軟化癥患者,因為在屈膝35°~50°范圍內髕骨向外滑出力加大,髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大,所以不少人做后癥狀加重。

3、控制體重

合適體重能降低作用于膝關節上的重力,肥胖則會增加膝關節的退行性疾病的危險。

4.不負重條件下主動充分活動關節

如平臥或坐位主動伸、屈膝關節。股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動,有利于軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。

髕骨軟化與是否補鈣無關,也不是骨頭變軟,而是軟骨磨損退變。適度功能鍛煉可以預防和減少髕骨軟化的發生。

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